Familiegesprek (eventueel samen met psycholoog)

Verwijsbrief thuisverpleegkundige

Aanvraag MDO i.s.m. maatschappelijk werker

Infofolder bezorgen aan mantelzorger

Huisarts informeren over opname, mutatie, ontslag in samenspraak met maatschappelijk werker

Ontslag of doorverwijzing bespreken met betrokkenen

Aanpassen hulpinstrumenten aan de thuissituatie i.s.m. thuisverpleegkundige